Blog del pie

" Bienvenidos a todos los podólogos interesados en compartir conocimientos y experiencias con sus compañeros .

El objetivo principal de este Blog, es presentar casos prácticos de nuestras propias consultas, para que cada uno de vosotros opinéis sobre  ellos y así entre todos colaboremos para el bien de los pacientes . "


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Luxación del segundo dedo

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Primeramente se pensó en osteotomías de weil de radios menores más transferencia del flexor largo al dorso en el segundo dedo, pero tras hablarlo con la paciente ella opta por una amputación del dedo, ya que tiene una vida muy activa y no quiere verse en un postoperatorio prolongado. La reparación del dedo implicaría intervenir sobre estructuras normales que no le causan problema alguno lo cual tampoco ve con buenos ojos.

 Se realiza la cirugía en Febrero de 2011, con incisión en forma de boca de pez verticalizada, desarticulación MTF, y cierre por planos. A los diez días se retiran los puntos y se da de alta.

Hoy en día, la paciente se siente muy satisfecha, por la ausencia de molestias postquirúrgicas, la posibilidad de calzarse, y el resultado estético.

 

Comentarios (10)

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  • Patricio
    Patricio Hace 3 meses
    Hola Luis. Un placer tenerte por aquí.
    Justifico mi propuesta por todo lo que se hablo hasta ahora.
    Paciente de 68 años sin ningún tipo de dolor ni Hpk.
    Su único problema es que no puede calzarse y la luxación es total. Tocar 2* mtf seria estar obligado a tocar el resto de metas el resto de metas para conservar la parábola.
    Buscando funcionalidad y resultado definitivo y rápida recuperación, yo haría eso.
    Un abrazo
  • Luis Gordillo
    Luis Gordillo Hace 3 meses
    Enhorabuena a todos por el blog.Bajo mi humilde opinión, habría que corregir la luxación total de la AMTF mediante una osteotomía (quizás Weil) acortadora, elevadora y adductora de la cabeza del 2º metatarsiano + artrodesis del 2º dedo y trabajar las partes blandas para reestablecer la función extensora-flexora. Esto conllevaría, Osteotomías acortadoras del resto de MTTs.
    De nuevo ánimo a todos por el blog,
    Un abrazo
    Luis Gordillo
  • Patricio
    Patricio Hace 3 meses
    QuiZa un poco drástico. Pero solución definitiva y recuperación en 8 diAs.
    Saludos.
  • Patricio
    Patricio Hace 3 meses
    Buenos diAs compañeros.
    Con el consentimiento de la paciente firmado.....
    Amputación del dedo, y ortesis de silicona que ocupe el espacio.
    Un saludo
  • Navor
    Navor Hace 3 meses
    @Rafa Gracias por participar Rafa, dentro de unos días, presentaremos el postquirúrgico.

    Un saludo
  • Navor
    Navor Hace 3 meses
    @sonia Buenos días, no hablamos de la CMT, porque ponemos lo que le duele, no lo que no le duele. La única molestia que tiene la paciente, es que no puede calzarse, porque el dedo no admite ninguna presión sobre él, del resto ella no tiene queja alguna.
    De ser quirúrgico, que harías??

    Un saludo
  • Rafa
    Rafa Hace 3 meses
    Se me ocurren dos opciones: 1ª y menos cruenta realizar una artrodesis 2ª art. MTF y asi reducir la luxación y su causa de dolor o 2ª : hacer un acortamiento global de todos sus MTT tomando como referencia el punto ms de Barouk (base falange proximal 2º dedo) es decir Scarf acortador en 1º MTT y osteotomias de Weil en el resto.Saludos
  • sonia
    sonia Hace 3 meses
    Hola de nuevo: en el caso no hablas si le duele en cabezade 2º meta o no, y decir que el que no tenga HQ no significa que no le pueda doler. Entonces sería quirurgico directamente, no creees. un saludo
  • Navor
    Navor Hace 3 meses
    Hola Sonia, gracias por participar. Más que un síndrome de predislocación, estamos ante una luxación completa de la 2MTF, que produce dolor al tratar de reducirse, por eso sería incompatible tratar de hacerlo con silicona o vendajes, además se puede ver como al presionar la 2ºCMT, el dedo permanece totalmente dorsalizado. Decir, además, que la paciente no tiene hiperqueratosis ni dolor bajo la 2ªCMT.

    PD: Fíjate bien en la base de la falange proximal del dedo, en la imagen radiográfica.
  • sonia
    sonia Hace 3 meses
    PArece que estamos ante un sindrome de predislocacion en estadio 3 con afectacion del plato glenoideo, yo antes de operar provaria con una ortesis de silicona a medida resuciendo el dedo hasta su congruencia (en vez de hacerlo con vendaje de corbate , es mejor hacerlo con una protesis reductora) , ytambien una plantillas cortas con fenestracion bajo 2° cabeza metatasal, y si esto no funciona nos iremos a una artrodesis de 2° if, con reparacion del plato y transferencia del flexor.